Personnel du Service de réanimation • Chef de ServiceDocteur ANIOLO Edith Constant, Anesthésiste Réanimateur• MédecinDocteur NGBONGOLO IKOMBI Irène, Médecin généraliste• Coordonnateur de SoinsJORGE Hernandez Estevez, Infirmier spécialiste Réanimateur• Infirmiers─ ALFREDO Reyes Gonzales─ MARIA Cruzata Villavicencio─ CARMEN Luisa De Armas Clark• Agents techniques de santé─ MOULOUNGUI Lycha Aurore ATS─ GHOULYSS MADZOU Bervhy ATS• Technicienne de surface─ MAMINA MONDAY Charlène• Stagiaires─ KIMPOLO Édith IDE─ Stage MOUKO Wellanck Berver Attendu Qu’est-ce que le Service de réanimation ? La réanimation est un service de soins aigus et de surveillance continue, destiné à des patients présentant une ou plusieurs défaillances d’organe pouvant mettre leur vie en danger, ou susceptibles de développer de telles défaillances.Au sein de ce service, l’Unité de Surveillance Continue Médicale (USCM) constitue un secteur qui reçoit des patients nécessitant souvent moins d’actes techniques.Le passage du service de réanimation vers l’USCM, ou vice-versa, est possible.Pour favoriser l’efficacité et le bon déroulement des soins médicaux et paramédicaux, certaines règles de fonctionnement sont indispensables.Ce livret d’accueil a pour but de vous délivrer des informations et de vous aider à mieux comprendre l’environnement de la réanimation.• Chaque matin a lieu une réunion permettant de faire le point sur les dernières 24 heures et de prendre collégialement les premières décisions médicales de la journée. Après examen des patients dans la matinée, une visite a lieu entre 12 et 14 h avec médecins séniors, internes et équipe paramédicale.• Chaque infirmier(e) a en charge 3 à 4 malades. Les infirmiers et infirmières du service de réanimation travaillent par périodes de 12 heures. Le changement d’équipe jour/nuit se fait à 8 h le matin et à 19 h le soir.• Une présence médicale et infirmière est assurée 24h/24h. La nuit, elle est assurée par un médecin de garde (qui peut être extérieur au service). Obtenir des nouvelles ou des informations médicales Lors de votre visite, l’équipe infirmière pourra vous donner des informations sur le déroulement de la journée du patient : examens, soins particuliers, changement de chambre, de service… Les informations plus spécifiquement médicales (diagnostic, pronostic, évolution…) seront délivrées à la personne “référente” par les médecins du malade. Pour des raisons d’organisation, les informations médicales ne peuvent être données qu’à partir de 15 h. Ces entretiens pourront avoir lieu selon la disponibilité du médecin ou bien sur rendez-vous, de préférence dans la pièce d’accueil des familles, prévue à cet effet.En revanche, et pour des raisons évidentes de respect du secret professionnel et de confidentialité, les informations médicales ne peuvent être communiquées par téléphone. Seules des informations succinctes, partielles et synthétiques, pourront être fournies. Afin de respecter l’organisation infirmière (changements d’équipes à 8 et 19 h), nous vous demandons de ne pas téléphoner entre 6 h et 10 h, ni entre 19 h et 22 h. Améliorer l’information des proches en désignant une “personne référente” ou une “personne de confiance” Pour assurer une information de qualité et ne pas perturber l’organisation du service, nous souhaitons qu’une seule personne de l’entourage du patient soit désignée, en accord avec lui, pour recueillir tous les renseignements sur son état de santé.Cette “personne référente” devra faire circuler toutes ces informations aux autres proches.Le patient peut également avoir désigné une “personne de confiance” qui est son représentant en cas d’incapacité de sa part à s’exprimer (situation de sédation prolongée, par exemple).La “personne de confiance” peut également être la “personne référente”. LES PROTOCOLES DE SOINS Les 8 chambres du service sont équipées de matériels spécifiques à la réanimation.Les principaux équipements d’une chambre sont les suivants : Scope : il permet d’enregistrer certains paramètres (pression artérielle, pouls, taux d’oxygène sanguin, fréquence respiratoire ; scanographie). Respirateur artificiel : permettant de faire de la ventilation artificielle. Seringues électriques : afin d’administrer les perfusions. Sonde urinaire : assurant le recueil continu des urines. Système d’aspiration : pour aspirer les diverses sécrétions Respirateur artificielle : pour la Ventilation MécaniqueTous ces appareils et dispositifs médicaux ne seront pas forcément utilisés chez votre proche.La plupart possèdent un système d’alarme sonore qui peut retentir pendant la durée de votre visite.Les alarmes ne sont pas toutes « graves » et leurs significations sont parfaitement connues des soignants.Un membre de l’équipe viendra, selon le degré d’urgence, lors du retentissement de cette alarme et pourra vous expliquer le motif de son déclenchement si vous le désirez. PRÉCAUTIONS À PRENDRE LORS DES VISITES La fragilité des patients de réanimation les expose tout particulièrement aux infections acquises à l’hôpital (infection nosocomiale). Pour réduire ce risque, certaines mesures d’hygiène sont à respecter lors des visites :• Déposer vos effets personnels dans les casiers situés en salle d’attente. Il est préférable de garder sac à main, papiers et argent.• Se laver soigneusement les mains ou les frictionner avec une solution hydro-alcoolique, lors de CHAQUE entrée ET sortie de la chambre.• Éviter les visites de proches ou d’enfants susceptibles d’avoir une maladie contagieuse.• Ne pas s’asseoir ni s’allonger sur le lit.• Ne pas apporter de fleurs dans les chambres.• Enfin, votre proche peut nécessiter des précautions particulières (en cas d’aplasie ou d’infection) ; dans ce cas les mesures à prendre vous seront expliquées par l’équipe (porter un masque, revêtir une casaque, …).Une affiche signale ces précautions sur la porte de la chambre. PRECAUTIONS PRISES PAR LE PERSONNEL • Nous appliquons à tous les patients les mesures d’hygiène recommandées. Ces mesures reposent principalement sur l’hygiène des mains et celle de tous les soins.• Nous disposons d’un programme de surveillance des infections, afin d’améliorer la qualité des soins et d’adapter les mesures d’hygiène aux cas particuliers.• Un dépistage systématique du portage asymptomatique de bactéries multi-résistantes est effectué dès l’admission (dans la gorge et les selles).• Nous appliquons une politique de maîtrise de prescription des antibiotiques afin de limiter l’apparition de résistance des germes à ces antibiotiques.• Il existe dans notre service des protocoles de soins médicaux et infirmiers.Ces protocoles sont écrits et détaillés, permettant aux soignants d’effectuer les soins de façon homogène. Ils se réfèrent aux données les plus récentes de la connaissance médicale et aux règles de bonnes pratiques admises par la communauté médicale et infirmière.La prévention, le dépistage et le traitement de la douleur sont une préoccupation majeure du service. Ils font l’objet de protocoles médicaux et infirmiers écrits. En particulier, le niveau de douleur est évalué plusieurs fois par jour, par une échelle numérique ou d’autres techniques plus complexes. Ceci est vrai pour les patients conscients comme pour ceux qui sont sous sédation. Des efforts sont également faits pour améliorer le confort des patients, en limitant le bruit, les nuisances lumineuses, et en favorisant le sommeil la nuit.Pour faciliter les soins et examiner votre proche, il peut être transitoirement dévêtu mais sa pudeur sera toujours préservée. Dans certains cas, il peut aussi être momentanément attaché pour éviter que par des gestes incontrôlés, il ne nuise à sa sécurité. LES VISITES ET L’HYGIÈNE Afin de protéger le patient et son environnement, chaque visiteur doit : Effectuer un lavage des mains ou une friction hydro-alcoolique à l’entrée et à la sortie de la chambre. Des flacons de solution hydro-alcoolique sont à votre disposition à l’entrée de chaque chambre. Un membre de l’équipe vous montrera comment procéder. Éviter :– la visite des enfants porteurs de maladies contagieuses,– de rendre visite à un patient si vous êtes vous-même malade. Ne pas :– s’asseoir ou s’allonger sur le lit,– apporter des plantes ou des fleurs. Dans certaines conditions, le personnel peut être amené à vous demander de :– porter un masque,– revêtir une casaque. INFECTION NOSOCOMIALE (DITE AUJOURD’HUI« ASSOCIÉE AUX SOINS ») Infection acquise à l’hôpital ou, plus globalement, liée à des soins.• INTUBATIONIntervention qui consiste à placer (par la bouche ou le nez) une sonde dans la trachée d’un patient ne pouvant respirer spontanément (détresse respiratoire, coma, anesthésie…), dans le but d’assurer une ventilation artificielle avec un ventilateur (ou respirateur). Dès que l’état du patient permet le retour à une respiration naturelle, cette sonde d’intubation est retirée : c’est l’extubation.• SCOPEOrdinateur qui surveille en permanence tous les paramètres vitaux du patient (oxygène, pression artérielle, rythme cardiaque). Une sonnerie du scope de la chambre ou d’un scope situé dans les postes de soins alerte les soignants en cas d’anomalie.• SÉDATIONAdministration de médicaments assurant un sommeil artificiel. Elle permet à un malade d’être mieux adapté au ventilateur. Le niveau de douleur et de confort sont repérés et pris en charge systématiquement grâce à des critères complexes de mesure.• TRACHÉOTOMIEIntervention consistant à placer une canule dans la trachée directement … Lire la suite de service d’anesthésie et de réanimation